深圳工伤认定书范例
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深圳工伤认定书书写格式
1、员工的基本信息,包括姓名、担任职位、工作内容、入职时间、身份证号码、住址、联系电话等等。
2、请求依法认定申请人受工伤的时间。
3、事实与理由。
4、员工工伤住院时间及花费医药费。
5、申请人签字并标明时间。
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深圳工伤认定书范例
申请人____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍贯____________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。
被告_______________公司,地址___________
法定代表人__________________
联系电话______________
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。
事实及理由
申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________________年________月_______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动保险部门
申请人(签字)_______________
_____________年________月_______日
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