医疗新技术落地遭遇困难，手术机器人已启动控费

在一场重大医疗公众事件后，湖南省医保局在积极应对的一项正在蓬勃发展的现代医疗科技遭遇了新的挑战。那就是关于手术机器人的使用与收费问题。湖南省医保局于9月20日发布了一项《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费行为的通知》。这份通知旨在进一步规范手术机器人的使用以及与之相关的医疗服务收费行为，确保提供的医疗服务与收取的费用相匹配。此次规范的发布似乎预见了国家医保局未来推动创新医疗器械进入医保的设想，特别是在手术机器人领域。

这份通知的重要性在于其对手术机器人收费的严格规定。实际上，这与医保局的价格谈判策略不谋而合。当医生使用手术机器人完成手术的部分核心步骤时，可以额外收取80%的费用；如果完成全部核心步骤，则可以额外收取高达300%的费用。通过对当前主流机器人手术价格的调查，我们发现湖南设定的收费上限远低于各地的实际收费标准。这意味着，即使医保能为此类手术提供报销，对于手术机器人企业来说，仍然难以通过降价实现大规模推广。

湖南的这一规定被认为是全国首个针对手术机器人的“限价令”。其背后的原因可能与近期发生的中南大学湘雅二医院刘翔峰事件有关。这一事件可能引发了相关部门对医疗科技应用与费用之间的平衡的重新思考。在此背景下，湖南省医保局的这一通知无疑为手术机器人的未来发展带来了新的挑战与思考。这也反映了我国在医疗科技创新与应用过程中，如何更好地平衡科技进步与费用管理的问题。自刘翔峰事件曝光后，舆论的浪潮依然汹涌澎湃。关于刘翔峰被指控频繁对急诊病人进行机器人手术的说法，引发了社会各界的广泛关注。据第一财经报道，某些医生在利用手术机器人进行不完全性肠梗阻手术时，因无法找到梗阻段，甚至将正常肠管切除展示给家属。这种行为不仅体现了对手术机器人的滥用，而且给患者带来了沉重的经济负担。高昂的手术机器人费用，无疑加重了患者的经济压力，也引发了公众对于手术机器人滥用的疑虑。

刘翔峰事件可能助推了湖南限价的诞生。这一策略的实施，不仅是对资源的一种合理调配，也是对公众疑虑的一种回应。那么，这一限价策略会不会被其他省份参考呢？我们拭目以待。

值得注意的是，国家医保局已经明确鼓励创新医疗器械的发展，并推动其纳入医保范围。关于如何规范手术机器人的使用及收费，目前尚未有明确指导。现在，医保已经明确了限价策略，且这个限价低于现行的收费标准。

在这一背景下，各地如何根据实际情况制定适合自身的规范，既保证医疗技术的进步，又避免资源的浪费和患者的经济压力，成为了一个值得深入探讨的问题。我们期待各地在保障医疗质量的能够真正为患者考虑，制定出更加合理、人性化的医疗政策。对于许多人来说，手术机器人是一种昂贵的象征，它们以其微小的创口、高超的安全性和尖端的技术，与精准治疗紧密相连。这些手术机器人已成为各大医院追求手术精度、展示数字化和智能化能力的标志，深受知名三甲医院的欢迎。

最近，湖南省发布的限价通知直接涉及到手术机器人及其配套的应用。为了实现手术的精确治疗，我们需要借助可视化技术来深度还原治疗情境，以及灵敏稳定的手术操作。湖南省医保局在限价规定中纳入了这些技术的要求，包括应用人工智能、全息影像、裸眼3D等数字化、可视化或智能化的新技术，用以辅助手术规划、术前模拟等服务。这些之前被单独收费的项目，现在不再另立项收费。

如今，湖南的医院里，多项先进技术纷纷亮相，但它们不再让患者感到负担。好消息传来，这些技术现在全部免费为患者提供。这不仅仅是简单的善意行为，更是医疗进步的一大体现。

而在这其中，手术机器人成为了焦点。它们利用先进的可视化技术，如同拥有导航功能的精准工具，为医生提供极大的便利。对于使用这种高科技设备的手术，医院会收取额外的费用。具体来说，每例利用手术机器人导航功能的手术，可以额外加收40%的费用，但这一加收额度有上限，即2000元，总费用不得超过7000元。

更为令人瞩目的是，当医生通过手术机器人完成手术的核心操作步骤时，费用会有更大的调整。仅仅完成目标部分核心操作的，会加收80%的费用；若完成全部核心操作，费用则会增加至300%。这无疑是对医生利用高科技为患者治疗的高度认可。

值得注意的是，《通知》中明确规定，如果存在多种加收情况，医院只能按照加收比例最高的情形进行收费，不能叠加收费。这意味着使用手术机器人的最高费用是普通手术的4倍。这一规定既确保了患者的利益，也为医疗科技的发展提供了动力。

在这个科技日新月异的时代，湖南的医院正走在医疗前沿，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。无论是免费的技术服务，还是高科技手术机器人的应用，都在为医疗事业描绘出一幅充满希望的蓝图。手术机器人的高昂费用：四倍于普通手术，医保不报销，患者多犹豫

如今，手术机器人已成为医疗领域的热门话题。一场达芬奇机器人的手术费用高达数万元，相较于普通手术，其费用几乎是十倍以上。尽管技术先进，但高昂的费用让许多患者望而却步。

骨科专家指出，目前手术收费仍然较低，高级的人工关节置换手术价格甚至不到三千元。手术机器人的费用远超普通手术，高达四倍之多。在此背景下，湖南的政策将机器人与人工的费用差距缩小至四倍，并加强对手术机器人使用的监测，规范收费行为。

尽管政策有所调整，但医保并未放开对手术机器人的支付。这意味着患者仍需承担高昂的自费费用。由于医保不报销，大部分患者对于选择手术机器人持谨慎态度。

那么，面对这样的困境，我们该如何看待手术机器人的价值和费用问题呢？手术机器人确实为医疗行业带来了革命性的变革，提高了手术的精准度和安全性。高昂的费用仍然是一个难以忽视的问题。

未来，我们需要进一步探讨如何平衡手术机器人的价值和费用，使其更加普及和可接受。这需要我们、医疗机构、医保部门以及患者共同努力，寻找更加合理和公平的支付方式和收费标准。

手术机器人虽然带来了希望，但其高昂的费用仍是制约其普及的一大难题。希望未来我们能够找到解决之道，让更多的患者受益于这一先进技术。湖南医保局发布的《通知》中明确指出，相关加收费用不在医保基金支付范围内。对此，业内人士透露，一项医疗服务要纳入医保，必须先进入当地的收费目录，并具备至少三年的使用数据，包括地区病例数和费用等。经过测算后，才能申请纳入医保。

对于患者而言，没有医保支持且收费较高可能还能接受，但医院方面却难以承受。手术机器人的引进成本往往高达上千万元，若无法收回成本，医院自然不愿采纳这一新技术。这也意味着手术机器人的推广普及将面临困境。

总体来说，当前手术机器人的性价比并不高。在实际手术过程中，手术机器人的唯一优势是精准执行医生的指令，并不能提供超越医生经验的额外价值。而且，大多数患者也无法承受机器人手术的费用。那些所谓“毫厘之间、天差地别”的手术，其实并不多见。达芬奇手术机器人的出现，解决了前列腺手术中的一大难题。传统人工操作稍有差池，便可能导致患者终身残疾，而机器人操作则能确保手术万无一失。对于这类病症，许多患者宁愿支付高昂的费用，也不愿冒险接受人工手术。

现今市场上不少手术机器人仅仅是人工手术的简单翻版，其差异仅在于手术执行者的不同，但费用却高出了数倍。这些手术机器人在手术本身的改进上并没有显著的优势。对此，和睦家医疗北京区医疗副总监、大外科主任朱刚表示，从手术本身的角度来看，手术机器人与人为手术的差别并不大。但在减轻患者痛苦和缩短恢复时间方面，手术机器人展现出了一定的优势。

尽管手术机器人具有这些小优势，但在医院的决策和患者的选择上仍会产生影响。医保政策的支持成为了推动这一类新技术应用的最大动力。医保的覆盖和补贴，使得手术机器人的费用更加合理，也让更多的患者能够享受到这一先进技术带来的福利。医院和患者都在权衡利弊，而医保的推动无疑为手术机器人的普及起到了关键作用。湖南近期决定不将其纳入医保范围，这无疑给新技术的发展带来了一定的挑战。尽管技术不断进步，但风险仍然存在，接受程度也因人而异。有多少患者愿意为新技术付出高昂的价格呢？

北京和睦家医院是国内较早引进达芬奇手术机器人的高端私立医院之一。截至目前，该院利用达芬奇手术机器人完成的手术已经超过800例。朱刚向健识局透露，在与患者充分沟通后，多数患者都选择了手术机器人进行治疗。

这需要有足够的经济实力作为支撑。公立医院的患者往往因费用问题而犹豫。据健康界今年4月份的报道，北京某大型三甲综合医院的骨科主任曾表示，在患者自费的情况下，愿意支付超过2万元进行机器人手术的患者寥寥无几。这也反映了患者对新技术的一个普遍心态：尽管技术先进，但高昂的费用仍是难以逾越的门槛。一些地区曾尝试将机器人手术纳入医保体系，然而推广效果并不理想。

在2021年10月，北京的一个创新政策使得情况有所改变。北京决定将辅助骨科手术的机器人服务纳入甲类医保目录，单次价格定为8000元，并可以全额报销。一次性专用器械也被纳入了乙类医保，可以按70%的比例进行报销。这一政策看似为本地企业天智航量身定制，该公司专注于骨科手术机器人领域，尽管技术先进，但之前的市场反响并不热烈，股价甚至跌至发行价以下。

尽管有了这样的政策支持，北京的骨科手术机器人的使用频率并未出现显著增长。手术机器人并非完全的安全保障，依然存在一定的风险。这一现状仍然让天智航等企业在推广其产品和服务时面临挑战。

虽然将机器人手术纳入医保体系是一个积极的尝试，但要真正实现机器人手术的广泛应用，还需要更多的努力和研究。需要解决的是如何让更多的患者了解和接受手术机器人，以及如何提高手术机器人的安全性和效果。只有这样，才能真正实现机器人手术在医疗领域的广泛应用和推广。此前，美国FDA公布的数据显示，达芬奇手术机器人在应用过程中曾遭遇不良事件，如术中拉弧或打火导致患者烧伤、脱落零件进入患者体内以及系统错误等。而在国内，手术机器人的应用法规尚未健全，这使得在手术过程中如果出现医疗事故，追责变得复杂而棘手。

尽管手术机器人无疑是当今医疗器械领域发展的一个重要方向，但完整的专利保护、健全的产业链以及完善的应用法规等要素的完备，需要时间慢慢搭建和完善。在手术机器人的广泛应用和普及之前，我们还需要更多的努力和研究来确保其在医疗领域的可靠性和安全性。毫无疑问，随着技术的不断进步和法规的完善，手术机器人将会为医疗行业带来更多的机遇和挑战。